原标题:重庆抓住“四改一案”的实际，调查与改革并举

来源：中国纪检监察报

近日，重庆市南岸区医疗保险智能监测审核平台在重庆市丹子石街社区卫生服务中心和圣保罗医院投入试运行。

“我们建立的医疗保险智能监控审计平台最大的亮点就是保存证据。”据南岸区医保局相关负责人介绍，通过这个系统，医生对一个病例的每一次修改都会被保留在平台上，如果一个病例的修改次数出现异常，平台会自动发出通知。同时，数据联网后，医生可以清楚地了解当前患者在网上的就诊情况，可以提醒和保护医院和医生，遏制欺诈性保险欺诈的发生。

这是由于南岸区在医疗卫生领域开展了“四改带案”试点工作。

2013年1月至2018年7月，时任南岸区人力资源和社会保障局党委委员、南岸区社会保障局局长的文英利用职务之便，从包括学术医院在内的四家医院和个人收取现金共计127.9万元。学术医院利用文英等人的便利，通过非法拉客、提供虚假病历、肆意篡改信息数据等手段，骗取医疗保险基金1429万元。最终，文英被“双开”，因受贿被判处5年6个月监禁。除医院相关责任人外，133名党员、干部和公职人员受到相应处理。

经过案例调查，重庆市在深化和拓展案例预警教育方面，开始了“以案例改变治理、监督、制度和作风”的试点工作。针对该案暴露出的医保基金监管深层次问题，纪检监察部门向医保、卫生等部门发出建议，由南岸区医保局牵头的智能医保审核系统如雨后春笋般涌现。

据悉，重庆市纪委监察委员会在国有企业、医疗卫生、扶贫资金、扶贫项目招标等4个突出问题上，以及在市粮食集团、南岸区、云阳县、潼南区等4个单位贯彻落实中央8项规定精神方面，完成了“四改带案”试点工作。在总结以往工作经验的基础上，试点工作向全市推进。

通过试点，四个单位解决了一批突出问题，减少了自由裁量权空，建立和完善了一批体制机制，营造了良好的创业氛围。例如，南岸区建立了医疗保险基金预算审批、医疗处方审核、医用耗材采购、三医联动等协同监管体系，率先在全市范围内利用大数据和区块链技术开发了智能医疗保险审核系统。云阳县探索建立扶贫项目入库和资金终端支付责任制，实行“一网通”、“一码通”监管，缩短了项目开工前30多天的准备时间。截至目前，全县已实施扶贫项目591个，资金投入4.56亿元，项目成本降低1315万元，项目完成率提高26%，资金拨付率提高24%。潼南区深入分析了非法收送红包和多次禁止非法公款背后反映的政治生态问题，突出典型，推进整改。重庆市粮食集团和市储备粮公司清理解决了非法投资、非法招标、非法储存谋取私利等345个问题，追回经济损失4.98亿元。

坚持以案促改，注重查办案件、警示一片、管治一片的综合效果市纪委监察相关负责人表示，在工作实施过程中，坚持实事求是，突出问题导向，结合具体案例，准确分工负责。不同的责任主体可以对“改革”的内容有自己的侧重，坚持解决存在的任何问题，而不是“一刀切”。纪检监察机关在肩负监督责任的同时，协助同级党委(党组)将典型案例与具体业务相结合，使程序简单、实用、实用，防止形式主义，加强全程跟踪监督，确保政治效果、纪律效果和社会效果的有机统一。