原标题:诺如病毒，你应该知道

资料来源:关伟，东北农业大学

诺如病毒感染性腹泻常年发生，10月至次年3月是诺如病毒感染性腹泻的高发季节。冬天来了，这种病怎么传播？感染后有哪些临床表现？怎么预防？和边肖一起看

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什么是诺如病毒？

诺如病毒，原名诺沃克病毒，属于杯状病毒属，是一种表面无包膜的单链正链RNA病毒。

诺如病毒有多种基因型。根据基因结构特点，诺如病毒分为10个基因组(基因组，GI‐GVI)，其中GI、GII和GIV感染人，GI和GII是引起人类感染性腹泻的两个主要基因组，进一步分为30多个基因型。

诺如病毒突变快，免疫保护时间短。同一个人可反复感染同一株或不同类型的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。

诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、解毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感性等特点。，使得学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群密集场所容易出现诺如病毒感染的腹泻。诺如病毒主要通过患者粪便和呕吐物排出体外，隐性感染者也可以解毒。诺如病毒可在潜伏期排泄，脱毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，据报道最长脱毒期超过56天。诺如病毒感染剂量为18‐2800个病毒颗粒。

诺如病毒具有很强的环境抗性。诺如病毒能在0℃‐60℃的温度范围内存活，能在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和洗手液没有灭活作用，但诺如病毒可以用10mg/L的高浓度氯离子(污水处理用的氯离子浓度)灭活。

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诺如病毒是如何传播的？

诺如病毒感染者、病例和隐性感染者是诺如病毒感染的传染源。

诺如病毒通过各种方式传播。接触感染诺如病毒的患者，如处理患者的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶传播，或间接接触被排泄物污染的环境；它也可以通过吃和喝被病毒污染的食物和水来传播。

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诺如病毒感染的主要临床表现有哪些？

诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。最常见的症状是腹泻和呕吐，其次是恶心、腹痛、头痛、发烧、发冷和肌肉酸痛。呕吐是儿童的主要疾病，腹泻是成人最常见的疾病。

诺如病毒感染是一种自限性疾病。大多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可恢复。少数病人因严重并发症需要及时治疗。目前没有疫苗，也没有特效药。

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如何看待诺如病毒感染性腹泻？

当发生诺如病毒感染的腹泻时，不需要抗生素，呕吐和腹泻时消耗的水应及时补充。补充糖盐水或口服补液盐可以帮助患者平衡水和电解质。呕吐或腹泻严重时就医。

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个人和家庭如何预防？

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保持良好的手部卫生

保持良好的手部卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和有效的措施。饭前、排便后、食品加工前正确洗手，用肥皂和自来水冲洗至少20秒。注意:消毒纸巾和免手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

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注意个人食物卫生

喝开水，把蔬菜、水果、蔬菜洗干净，把食物煮透，尤其是贝类等海鲜。

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生病期间在家隔离

患者应根据病情在家或住院隔离，直至症状完全消失后3天，诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者也应在家隔离3天。患者应经常洗手，保持双手清洁，尽量不要与其他健康的家庭成员有密切接触，尤其是不要做饭或照顾老人和儿童。

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做好消毒

被病人呕吐物或粪便污染的环境和物品需要用含氯制剂消毒。清理被呕吐物污染的物品时要戴上塑料手套和口罩，避免直接接触污染物。患者的家庭环境也应根据医务人员的指导进行消毒，以避免在家庭中传播。

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生病后不要太担心

诺如病毒感染性腹泻一般较轻，病程短，预后好。患者要休息好，饮食清淡。

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如何防控幼儿园和学校等集体单位？

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好的宣传

做好诺如病毒感染的健康教育，倡导良好的卫生习惯和饮食习惯，倡导学生积极锻炼，提高免疫力；运用多种方式宣传诺如病毒感染防治知识。

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加强管理和培训

加强饮用水和食品卫生管理，在幼儿园等学校提供呕吐物和环境消毒方法及传染病知识培训。

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制定传染病防治计划和应急预案

学校和托幼机构应当制定传染病防治计划和应急预案，并认真执行教师和职工早、下午检查制度、因病缺勤登记跟踪制度、复学证检查制度、传染病疫情报告制度等。

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做好通风消毒

学校/托幼机构应配备足够的消毒材料和个人防护用品，定期对公共场所(如教室、宿舍、食堂、图书馆、厕所等)进行通风、清洁和消毒。)和关键部位(如门把手、楼梯扶手、水龙头、马桶按钮、电梯按钮、上下床扶手等。)的校园/公园。

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及时隔离病人

当一名学生/儿童呕吐时，指导员应立即疏散其他学生/儿童，向校医/园林医生报告，配合校医/园林医生和保洁人员对呕吐进行规范处理，将患病的学生/儿童单独隔离，并通知家长带其去看医生或回家休息。患者只有在症状消失3天后才能复课。从事服务工作的患者，如食品加工者、护理人员、幼儿园护士等，症状消失3天后会复工。

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及时报告疫情

校医/园医在疫情发生后，应及时通过电话向当地卫生部门和辖区内中小学卫生中心报告疫情，并在专业人员的指导下进行进一步的数据报送和病例管理。

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病人的呕吐物和粪便怎么消毒？

酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。用纱布、抹布等一次性吸收材料蘸取5000 mg/L ~ 10000 mg/L含氯消毒剂，将污染物完全覆盖，小心清除。按医疗废物集中处置方式清理污染物，或按含有效氯5000毫克/升的消毒剂处理后浸泡30分钟。可将足量的5000毫克/升~ 10000毫克/升含氯消毒剂倒入马桶中30分钟以上。清洗所用的拖把、抹布等工具和含有污染物的容器，必须用含有效氯5000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后才能再次使用。清洁厕所和集体单位厕所的拖把应专用。

来源|黑龙江省教育厅

编辑|李

审计|冯丹