独家对话王光发:国内爆发反弹的风险点在哪里？

绥芬河口岸处于紧急状态，哈尔滨目前正经历“1至50”病例，一些省份再次经历地方性病例，无症状感染呈上升趋势……近期的一些疫情消息再次让公众关注国内疫情防控形势。

新闻背后突出了哪些危险信号？在复工、复产、复课的大背景下，防控工作最需要警惕的是什么？

关于近期疫情的话题，中国互联网络信息中心与国家卫生委员会专家组成员、北京大学第一医院呼吸与危重病医学部主任王光发进行了专访。

数据:武汉居民正在接受健康测试。张春红摄影
焦点1:

疫情继续改善。为什么无症状感染者的数量在增加？

4月，从国家一级到地方一级，将每天报告无症状感染者的相关数据。

4月19日零时至24时，31个省和新疆生产建设兵团共报告无症状感染新病例49例，其中湖北省无症状感染新病例24例。

截至目前，31个省和新疆生产建设兵团仍有19，990名无症状患者(184名从国外引进)在接受医学观察，其中549名仍在湖北接受医学观察。

中国新闻网:疫情持续好转。为什么无症状感染者的数量在增加？

王光发:现在无症状感染者的数量正在增加。首先，调查已经加强。其次，定义已经改变。在过去，我们没有太多的关注这方面，所以我们没有做更多的筛选和研究。防控形势不再像过去那样严峻，因此加强了对无症状感染者的筛查。

另一个是如何定义无症状感染。事实上，什么是真正的“无症状感染者”还没有统一。严格来说，“无症状感染者”的科学定义应该是感染后自始至终没有症状。然而，许多“无症状感染病例”现在指的是在检测阳性核酸时没有症状的患者，但事实上，在观察一段时间后，大多数患者都会有症状。

在检测时没有症状，这并不意味着该病例自始至终没有症状。它很可能处于潜伏期。

根据我们现在掌握的信息，真正的无症状感染率非常低，可能低于3%，甚至低于1%，即在疾病发作期间自始至终没有症状。

如果一个人被认为是无症状的，如果核酸测试是阳性的，但没有症状，那么许多病人可能有这种情况，因为他们处于潜伏期。换句话说，大量处于潜伏期的患者被包括在无症状患者的统计中。但事实上，这些人迟早会有症状，这就是为什么会出现症状是否会转化为诊断的现象。

中国新闻网:湖北仍有数百名无症状感染者在接受医学观察，每天仍有新病例出现。这些无症状感染者来自哪里？

王光发:这仍然取决于当地如何诊断无症状患者。如果是核酸阳性，就需要特别注意。如果只对抗体呈阳性，则只能表明他过去无症状或轻微症状，并已康复。

在这个过程中，很有必要区分无症状感染者和患病时间。有些属于过去，抗体呈阳性，但已痊愈。有些属于现在时，即核酸是阳性的。

中国新闻网:无症状感染者会携带病毒多久？

王光发:应该说普通疾病之间没有太大的区别，但目前还没有相关的研究数据。

资料:图为在北京市朝阳区建立的“新官肺炎核酸检测采样点”。
焦点2:

在恢复工作和生殖的背景下，谁需要核酸检测？

一方面，无症状感染者仍在出现。一方面，在重返工作岗位和生育的背景下，人口流动正在增加。目前，一些地区已经建立了专门的站点，为团体和个人提供新的冠状病毒检测服务。

那么，如何预防“隐患”以及谁需要进行核酸检测也成为公众关注的焦点。

中国新闻网:有没有数据显示无症状感染者的传染力？

王光发:人们之所以非常关注无症状感染，是因为这些病例会解毒，所以他的核酸检测会呈阳性。一旦核酸测试呈阳性，理论上它是会传染的。但是一般来说，症状越严重，毒素越毒，传染性就越强，否则，传染率就会降低。

我们衡量疾病传染性的指标之一是感染强度的基本传播系数，也称为复制数。一般来说，它是指在没有任何保护的情况下，在病人的接触中会发生多少病例。如果有病人，那么拷贝数是1。

现在，新冠状病毒肺炎的拷贝数可以低至2份，高至6.4份，大约3份左右，高于普通流感。

很少有关于无症状感染者传染性的研究。一些研究表明拷贝数低于1，这意味着一个病人将导致少于一个病人的感染。在这种情况下，传染病的传播将逐渐停止，这表明无症状感染者的传播率仍然相对较低。

即使拷贝数少于1份，我们仍然需要注意，因为感染者在传播后可能不会无症状感染。然而，一旦感染者出现症状，这种病例的拷贝数就会增加，所以我们应该高度警惕。

新华社:因为没有症状的感染，一些人会困惑是否要进行核酸检测。

王光发:很难找到无症状的感染者。有两种主要方式。一是对所有人进行核酸筛查。然而，显而易见，筛选14亿人是一个太大的项目，几乎不可能。

另一种方法是向上追溯确诊病例的接触人群，即筛查有症状患者的密切接触者。其中，可能会发现无症状感染者感染了他并出现症状。

另一种方法是追溯或筛选确诊患者的接触群体，以找到密切接触者，并有可能找到无症状感染者。

我认为后两种方法是发现无症状患者最方便的方法。

新华社:如果公众感到轻微不适，如喉咙痛，核酸检测是必要的吗？

王光发:我们有一套新冠状病毒感染的诊断标准，一个是流行病学调查史，另一个是相应的临床症状。绝大多数新皇冠肺炎患者都有临床症状，所以每个人都只有轻微不适，不用担心，不要说没有明显症状，建议去检查一下，而且筛查主要是针对特殊人群。

信息地图:哈尔滨海关绥芬河海关对入境旅客进行了流行病学调查。郑佳欣摄影
焦点3:

当前国内反弹风险的主要来源是什么？

最近，一系列的疫情消息让很多人担心国内疫情反弹的风险，包括绥芬河传入疫情的压力，哈尔滨当前的疫情，以及许多省份地方性病例的再次出现。

这些疫情释放的预警信号和防控漏洞，无疑要求人们高度警惕。

中国新闻网:当前黑龙江的疫情压力表明哪些方面需要警惕和防范。

王光发:事实上，这类似于病毒爆发之初的传播。它主要通过陆路、航空和水路进口。一旦持续的社区传播在当地发生，阻断这种流行病的成本将大大增加。

现在我们面临着来自国外疫情的巨大压力。我认为最有效的方法是拦截他们。关键是在港口关闭它们。水路、陆路、机场和其他港口都应封锁。

任何有港口的城市都必须在这个过程中做好工作。尽管这一步骤的成本可能非常高，但仍远低于随后遏制疫情和阻断社区传播的努力成本。

新华社:各地都在恢复工作，再次分娩，但一些地区出现了本地病例反弹，这令当地人民担忧。

王光发:这说明我们的监控系统仍然很敏感。即使只是一些零星的病例，我们仍然可以发现它们。

当然，也有一些当地确诊的病例。我认为这并不奇怪。毕竟，每天都有许多移民。虽然已经进行了严格的筛选和隔离，但不可避免地会有泄漏。每个人都应该保持高度警惕，但没有必要恐慌。毕竟，我们已经度过了最严峻的时刻。

现在，零星的疫情暴露出来，这是一件好事，因为发现一两个病例可以在很大程度上防止它们向社区蔓延。现在我们需要更加精确和有针对性的预防和控制。

图片:浙江省西溪国家湿地公园景区引进智能测温增强现实眼镜，帮助防控疫情。新华社记者王刚
焦点4:

五一假期快到了，人们可以放心地出去吗？

目前，复工、复产、复课工作正在有序进行。随着交通禁令的解除和景点的开放，许多人希望出去拜访亲戚和朋友，并进行一次青年旅游。然而，中国的疫情现在已经得到控制，可以安全旅行了，这是真的吗？

中国新闻网:你如何评价国内疫情的现状，主要的风险来源是什么？

王光发:主要是进口的外部防范压力。如果进口病例可以预防，反弹的可能性将大大降低，因为几乎没有本地产生的病例。

此外，无症状感染者也可能成为反弹的风险之一。有必要考虑这些潜在的无症状感染者是否真的属于“无症状”。如果它们只是处于潜伏期，就应该引起注意。为什么这些病例仍然存在，这也要求我们找出病人感染的源头在哪里。

新华社:随着五一假期的临近，人们可以轻松地出去玩吗？

王光发:五一假期期间，我个人不支持人们大规模去某个地方一起玩。

事实上，我们不需要去一些热点。我们建议我们应该分开旅行，比如去当地的公园。我们可以单独去观光。仍然有必要避免聚集，公园和景点做好交通限制。

当你外出时，你也应该注意个人防护。面具仍然需要戴上，但是你可以在周围人少的户外摘下来。当你外出回来时，你也应该注意你的手的卫生。

人群仍应适度聚集，不要太频繁或太多人去拜访亲戚朋友、出去吃饭等。保持社会距离仍然是必要的。

总的来说，公众的防控意识不能放松，毕竟疫情还没有完全得到控制。虽然现在国内形势好多了，但只要我们不注意，就有可能出现大规模反弹。因此，当你发现自己或周围的人有症状时，你必须隔离他们并及时报告。

艺术经纬:张健利