原标题:新牙冠症状前两次传播的研究:超过20%的广州医疗就诊是无症状的和家庭内高风险的。

作为第三种高致病性冠状病毒，SARS-CoV-2被认为能够在比SARS-CoV和MERS-CoV更早的阶段感染他人。一些研究已经指出，30%-59%的传染性非典型肺炎-CoV-2感染是无症状的，这给新皇冠流行病的预防和控制带来了巨大的挑战。

当地时间5月26日，美国疾病控制与预防中心(CDC)发布的《新发传染病》在线发布了一份由广州市疾病控制与预防中心和广东省第二人民医院联合完成的研究报告，题为“中国先感染者传染病的二次传播”。研究小组通过分析中国广州新诊断患者接触者的追踪和监测数据，讨论了COVID-19患者发病前不同类型接触者的二次感染率。

广州市疾病预防控制中心副主任张和中心秦鹏哲是本次研究的通讯员。

由SARS-CoV-2引起的COVID-19疫情正在世界范围内迅速蔓延。以前的病例报告和模型研究也表明，无症状携带非典病毒2型在传播中发挥了作用。研究指出，为了控制无症状感染者，中国实施了积极的病例监测和加强社会隔离措施，包括追踪接触者、隔离重点人群、医学观察和减少社会活动。然而，需要更多关于症状前传播特征的信息来制定有针对性的控制和预防指导。

研究人员分析了2020年1月28日至3月15日收集的接触追踪监测数据。无症状COVID-19病例的发现主要是通过密切接触筛查、聚集性流行病学调查、对传染源的随访调查以及对在国内外COVID-19继续传播的地区有旅行或居住史的主要人群的积极监测。

该报提到，截至3月15日，广州已确诊359例新的冠状动脉肺炎病例。其中，83人(23%)在诊断时没有症状，其中71人(86%)随后出现症状。在这些随后出现症状的病例中，38例与1人以上有密切接触(范围1-90，中位数4)。

这项研究最终确定并包括了369名密切接触者。密切接触者的中位年龄为35岁(0-93岁)，其中23.8%为所述病例的家庭成员。最后，通过核酸检测确认12例为新感染。在12名密切接触的患者中，8名有症状，4名在本次研究时没有症状。

研究表明，总合成孔径雷达为3.3% (95%置信区间:1.9%-5.6%)。分类显示，家庭接触的相对危险度为16.1%，普通社会接触的相对危险度为1.1%，工作场所接触的相对危险度为0。

与其他年龄组相比，年龄较大的密切接触者的合成孔径雷达值最高。60岁以上人群的相对危险度为8.0%，60岁以下人群的相对危险度为1.4%-5.6%。

然而，与无症状指数病例密切接触者的相对危险度最低，为0.8%。相比之下，轻度症状的相对危险度为3.5%，中度症状为5.7%，重度症状为4.5%。

此外，与那些通常与朋友或亲戚接触的人相比，那些与指示病例生活密切的人感染的风险高12倍，而那些在指示病例诊断前2天内频繁接触指示病例的人感染的风险高29倍。

研究人员表示，这项研究的结果证实了之前的一些报道，表明非典-CoV-2可以在无症状期间传播。如果接触者和确诊患者处于相同的生活环境中或与患者频繁接触，他们感染的可能性会大大增加，这强调了基于即时接触的监测和保持社会距离的必要性。

研究结果还显示，大多数继发感染发生在家庭群体中，年龄超过60岁的群体似乎更容易感染。这些结果与以前的流行病学特征报告一致，建议在家中仔细隔离无症状疑似病例。

研究人员还指出，无症状感染者传播病毒的效率似乎相对较低。然而，这一发现不应妨碍隔离和监控。本研究队列中的基本感染数R0为0.3 (95%置信区间:0.2-0.5)，远低于之前报告的总R0(2.2)。

研究人员认为，这种低水平的传播可能是由于广州的积极监测，集中隔离和强大的社会距离政策。

然而，研究人员也提到，对研究结果的解释应该谨慎，“一些限制影响了我们对合成孔径雷达的估计。”首先，密切接触者的数量是有限的，只包括那些已经接触过的人，无症状的感染者可能已经错过。其次，该研究排除了与超过2例确诊COVID-19病例的密切接触。第三，症状前传播期的定义仍不明确。

然而，尽管存在这些局限性，研究人员认为该分析仍然提供了有价值的信息，即在疾病发作前，COVID-19患者不同类型接触的二次感染传播。

在未来，研究人员将需要进一步的证据来确定人群的特征、感染的时间、无症状患者的病毒排出和持续时间。

责任编辑:田