健康时报
世界上有8人死于鼠疫，中国有1人新感染。中国鼠疫的源头在哪里？
(健康时报记者王振亚)“在红岩节那天，河很长，秋天的草是黄色的，草地上的钢琴是悲伤的。”
内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉区翁根塔镇位于翁根塔草原旅游区，这里有宋红艳描绘的草原风光。
每年的四月至十月是草原旅游的旺季。然而，7月5日，草原游客的旅行突然中断，翁根塔旅游区突然关闭，因为翁根塔出现了一名腺鼠疫患者。
7月5日，内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特中旗翁庚镇的一名牧民被确诊为腺鼠疫。
7月6日，中国驻刚果民主共和国大使馆发布消息称，刚果民主共和国伊图里省政府已确认36例鼠疫病例，8人死亡。
鼠疫作为《传染病防治法》中的甲类传染病，在必要时应始终保持警惕。北京疾控中心提醒公众去草原时要注意个人防护，不要吃野生动物或在草原上过夜。
世界上有8例鼠疫死亡，中国有1例新感染。中国的鼠疫源头是哪里？
翁庚镇发生一起鼠疫病例
翁根塔拉，在蒙古语中是“神圣草原”的意思。\”下过雨的草原比呼伦贝尔的草原无尽而美丽.\”据文根塔拉度假村的工作人员常干(化名)介绍，这个草原风景区可以同时接待600人就餐和400人住宿，每年接待10万游客。
然而，7月5日，内蒙古自治区巴彦淖尔市卫生委员会正式发布了该市鼠疫防控三级预警信息。巴彦淖尔市乌拉特中旗翁坑镇的一名牧民在参观乌拉特中旗人民医院时，被一个专家组诊断为腺鼠疫病例。在疾病发作前，病人一直活跃在鼠疫疫源地。7月6日，巴彦淖尔市召开了鼠疫防治视频会议，并指定乌拉特中旗翁坑镇为鼠疫疫区。
\”目前，病人在我们感染科接受隔离治疗，病情稳定。\”乌拉特中旗人民医院泌尿外科的一名医生告诉《卫生时报》记者，感染病房不在医院门诊部，目前没有医生感染。医院的门诊和住院工作正常进行。
为了预防和控制疫情的蔓延，许多当地居民告诉《健康时报》记者，当地的鼠疫预防工作仍在进行，灭鼠剂和灭鼠剂将被放置在每个社区。
翁坑镇政府的一名工作人员告诉《健康时报》记者，瘟疫发生后，翁坑镇仅有的718条与外界联系的县道被关闭，限制了当地人外出。
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的系统性人畜共患病。腺鼠疫是临床常见的鼠疫类型之一。它通常是由受感染的跳蚤叮咬引起的。咬痕通常不明显，也不被注意。临床表现为突然发热、头痛、寒战和虚弱，其次是淋巴结肿大和疼痛。如果没有适当的抗菌治疗，细菌会立即扩散到身体的其他部位。
“腺鼠疫一般不具备人类传播的特征，不会造成生命威胁。”曾多次参与鼠疫防治的北京地坛医院传染病科主任医师姜荣蒙表示，若延误治疗，7-8天内将演变为鼠疫败血症甚至肺鼠疫，病死率将超过50%，肺鼠疫也具有高度传染性。
根据《传染病防治法》，鼠疫疫情分为五级，即特别重大鼠疫疫情(一级)、重大鼠疫疫情(二级)、较大鼠疫疫情(三级)、一般鼠疫疫情(四级)和动物间鼠疫疫情(五级)。根据《鼠疫控制应急预案》的要求，三级预警发布的具体情况是动物间鼠疫疫情发生在联盟市政府所在地城市周围25公里以内；鼠疫发生在一个县(市、区)行政区域，平均潜伏期为1-9例。
瘟疫从哪里来？
在这个人口不到5000的小镇上，瘟疫的消息迅速传播开来。“平时草原上没有老鼠，我已经很多年没听说过鼠疫了。”我经常敢于向《健康时报》记者透露，“这位鼠疫患者是一名牧民，目前没有重大事件，他的家人还没有被发现感染。”。
实际上，属于翁坑镇的乌拉特中旗的鼠疫自然疫源地是历史疫源地。根据内蒙古自治区卫生委员会今年5月28日发布的《关于调整内蒙古自治区57个鼠疫监测县鼠疫疫情风险等级的请示》，乌拉特中旗是鼠疫高发区。
瓮城占地1819平方公里，有2577户人家，4615人。其中，737户1990人现在从事畜牧业，1990年有1人感染了鼠疫。瓮坑镇政府的工作人员告诉《卫生时报》记者，瓮坑镇本身就位于鼠疫自然疫源地，但已经多年没有鼠疫了。牧民有一定的暴露风险，非牧民居民的感染风险较低。这段时间不要出去，在家里四处走动。\”
乌拉特中旗鼠疫自然疫源地的主要宿主是长爪沙鼠。长爪沙鼠以黍为主要食物，不冬眠，繁殖力强。其体外寄生的脱发蚤是传播鼠疫的主要媒介。
在雨量充沛的夏季，沙鼠和体外蚤的数量将急剧增加。当老鼠的密度达到一定水平时，瘟疫就会流行起来。当鼠密度低于一定值时，将进入间歇期。
姜蓉梦告诉《健康时报》记者，偶尔出现个别确诊病例是正常的。因为鼠疫原本是动物间的一种流行病，只要有活跃的疫源地，一旦有人进入，如果不注意个人防护，就会有感染的危险。
淋巴腺鼠疫可由接触受感染的动物引起，或由跳蚤咬受感染的动物然后再咬人引起姜荣孟认为，近年来，鼠疫病例将在一两年后发现，如去年在内蒙古苏尼特左奇，今年在乌拉特中旗，这表明鼠疫在这些地区相对活跃，需要警惕。
姜荣猛补充道:“从内蒙古确诊病例来看，医院对鼠疫也有一定的了解，并未及时发展为肺鼠疫，值得肯定。”
“7月3日，我还接到一家公司要在草原上建立一个小组。7月5日，我突然通知关闭草原旅游业务。目前，草原地区已开始全面灭鼠工作。”我经常敢告诉记者，预计要等到7月15日，鼠疫潜伏期过后，再等待恢复草原旅游的通知。
不要在草原上露营过夜
就全国而言，最近内蒙古草原地区没有出现新的COVID-19肺炎病例，越来越多的游客驾车前往草原。
根据2019年全国法定传染病疫情，2019年报告了5起鼠疫病例，1人死亡。对于经常去草原或鼠疫疫源地的旅行者，他们必须时刻警惕鼠疫。
7月6日，北京市疾控中心提醒市民去草原时要注意个人防护，不要吃野生动物或在草原上过夜。如有发热等症状，应在就诊时主动告知草原和野生动物的接触史，以助诊断。
“北京不属于自然疫源地，也不太可能发生鼠疫。然而，内蒙古的鼠疫自然疫源地离北京很近，仍面临输入性病例的风险。”姜蓉梦认为，由于鼠疫病例非常罕见，一些医务人员对鼠疫了解不多，仍需相应提醒，以防漏诊。
姜荣光提醒说，只要“三不三报告”得到落实，鼠疫就能得到有效预防和控制。“三不”是指未经许可，不得猎捕疫区动物、剥离疫区动物、携带疫区动物及其产品出境。“三个报告”报告了死鼠、旱獭、疑似鼠疫患者、原因不明的高热患者和猝死患者。
此外，在野外放牧、耕作和从事其他活动的人应该穿袜子或靴子，休息时应该选择一个没有老鼠和洞的地方。例如，住在野外帐篷里的牧民必须选择一个没有老鼠和洞的地方，并定期杀死老鼠和跳蚤。
对于去过疫区或接触过鼠疫病人的人，建议进行两周的体温自检。如果突然出现发热、寒战、淋巴结痛、咳嗽、咯血或出血等症状，应立即就医，并告知医生在疫区的旅行史。
根据内蒙古自治区卫生委员会7月7日的最新报告，目前，内蒙古已发现3个鼠疫疫源地，并在家中通过医学隔离观察到1例确诊病例的15名密切接触者。
参考:
1.乌拉特中旗鼠疫流行病学调查与分析。中国地方病防治杂志。第20卷，2005年第4期
2.金、潘珏:鼠疫的临床诊断、治疗和预防。中国临床医学。第26卷第6期，2019年12月
