人民日报
原标题:建设基层公共卫生保障网络(人民评论)
李红梅·赫尔佐格
基层医疗机构、疾病控制机构和大型医院之间的分工和信息共享将有助于提高全社会应对突发公共卫生事件的能力，并以更低的成本和风险预防和控制疫情
习近平总书记强调，要完善疾病预防控制机构与城乡社区的联动机制，强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心的疾病预防责任，夯实联防联控的基层基础。为深入贯彻落实金平总书记重要指示精神，近日，国家卫生委员会、财政部、中医药管理局联合下发《关于做好2020年基本公共卫生服务工作的通知》，明确今年基本公共卫生服务人均补助标准提高到74元，新增5元资金全部落实到城乡社区，加强基层卫生防疫工作。同时，中央财政投入456.6亿元，加强公共卫生防治能力建设。
目前，国家基本公共卫生服务包括14类服务，主要由初级卫生保健机构提供。传染病和突发公共卫生事件的报告和处理也是服务内容之一，涵盖突发急性传染病和不明原因肺炎病例的监测、调查、发现、报告和处理。自2009年以来，国家基本公共卫生服务已经实施了10多年。正是这些年的培训和防控措施，为COVID-19肺炎疫情的基层防控奠定了基础。
疫情防控期间，在全国基层开展了早发现、早报告、早隔离、早治疗的防控措施，落实了街道人员、社区网格化工作者、基层卫生服务中心人员、警察和志愿者的社区防控责任制。基层医务人员开展了大量细致的工作，如预检分诊、社区调查、家庭观察、核酸采样、疑似病人隔离、发热病人运送、分类管理等。这些琐碎而复杂的措施实际上是低成本、高效率的公共卫生措施，发挥了重要作用。可以说，基层卫生防疫人员和疾病控制人员的有序干预和积极管理，有效控制了传染源，切断了传播途径，保护了易感人群。
不可否认，我国基本公共卫生服务人均补贴标准不高，覆盖面广，但人才相对短缺，影响了服务效果。此外，居民一有症状就去城市的大医院，这影响了基层疫情的预警和报告。这无疑是实施“四个早晨”最经济有效的手段，可以减轻大型医院的诊疗负担，减少病毒交叉感染的机会。关键是要有一个高水平的全科医生团队。这是因为高水平的全科医生不仅对常见病和多发病进行临床诊断和治疗，而且保持对流行病预防和控制的敏感性，知道如何在基层处理突发公共卫生事件，并在工作中把医疗服务和公共卫生服务结合起来。
同时，为了更好地巩固联合防控的基层基础，有必要逐步建立医疗预防一体化机制。在医疗预防一体化机制下，基层医疗机构、疾病控制机构和大型医院协同工作，共享信息，开展调查、报告、首诊、预检和分诊，有利于提高全社会应对突发公共卫生事件的能力，以较少的成本和风险做好疫情防控工作。在实践中，部分地区已将疾病控制与医疗机构进行整合，以健康为评估导向，推动形成医疗预防一体化、有序分级诊疗的联合体。《通知》还要求“推进基层医疗卫生机构基本医疗卫生服务一体化”，这将有助于落实预防为主的卫生保健工作方针，为疫情防控奠定坚实基础。
在疫情防控常态化的背景下，基层医疗卫生机构继续开展基本公共卫生服务，任务更加繁重。这就需要精心规划和安排，统筹规划，做好工作，推进医药与预防相结合，提高基层防控能力，编织密集防护网，筑牢隔离墙，为保障人民健康提供有力保障。
