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青海严打欺诈骗保追回医保基金8564.54万元

原标题:青海打假保追回医疗保险基金8564.54万元 新华社西宁11月9日电(记者大真赵)记者9日从青海省医保局了解到,青海继续严厉打击欺诈和保险欺诈行为,查处…

原标题:青海打假保追回医疗保险基金8564.54万元

新华社西宁11月9日电(记者大真赵)记者9日从青海省医保局了解到,青海继续严厉打击欺诈和保险欺诈行为,查处违法违规定点医疗机构2803家,追回医疗保险基金8564.54万元。

2018年底以来,青海大力推进医疗保险基金监管体制改革,建立健全基金监管长效机制,以零容忍态度严厉打击欺诈性保险欺诈行为。连续两年,我们组织了针对欺诈和保险欺诈的特殊处理。通过制定专项治理工作计划,明确治理重点、工作措施和时间节点,严厉查处定点医疗机构各类医疗保险违法行为;与审计、公安、卫生等六部门共同建立省级部门打击诈骗和保险诈骗联席会议制度,对重大线索联合开展检查和联动处罚,形成联合监管力量。

青海动员全社会力量参与医疗保险基金监管,制定颁布了《青海省打击诈骗和保险申报奖励暂行办法》,设立省级申报奖励基金500万元,并广泛公布举报电话;建立医疗保险社会监督员制度,聘请892名由NPC代表、CPPCC委员、老干部、医务人员和参保人员组成的医疗保险社会监督员,对定点医疗机构进行日常监督。

两年来,青海省医保部门共检查定点医疗机构8186家,查处违法违规定点医疗机构2803家,其中医疗机构1535家,药店1268家,取消定点医疗机构28家,暂停458项医保服务协议,约谈,责令限期整改,通报批评等。3065次,并处行政处罚11次,追回“跑冒滴漏”的医疗保险基金。57897.98888888899

下一步,青海将准确查处违法违规行为,充分发挥各成员单位的监督职能,运用司法和行政手段,严惩严重查处弄虚作假的单位和个人;对有严重欺诈和保险欺诈行为的定点医疗机构和个人,应当列入失信联合惩戒对象名单,实行联合处罚和联动处罚。

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