1传播36:哈尔滨的防疫和控制是如何下降的？

(健康时报记者王振亚王一兵)4月9日，黑龙江省新增1例当地确诊病例和3例无症状感染病例，打破了全省29天无新的当地确诊病例的记录。截至4月16日18: 00，病毒传播链已在哈尔滨造成36人死亡，其中包括23例确诊病例和13例无症状感染者。据报道，传染源链是一个“前新皇冠肺炎感染者”，他于3月19日从美国返回哈尔滨。在这29天里，新皇冠肺炎病毒是如何突破36人感染防控的层层防线的，哈尔滨市外疫情防控和医院感染防控是如何落到实处的？

突破第一道防线:海外案件污染本地案件

3月19日，22岁的韩从美国回到哈尔滨。当天晚上22点左右，我“牵手”转移到哈尔滨市道里区富力江湾小区。韩在家中被隔离，在隔离期间没有任何疾病或症状。3月31日和4月3日的核酸检测结果为阴性，因此在家中释放了分离物。然而，在4月10日和4月11日的两次抗体测试中，IgM为阴性，而IgG为阳性。

《新皇冠肺炎诊断和治疗计划》第7版提到，IgM抗体阳性表示近期感染，而IgG抗体阳性表示长期感染或既往感染。因此，韩被确定为“以前患过新皇冠肺炎的人”。

韩某何时何地在国外感染的？追求这一点没有意义。人们关心的是韩回国后病毒是如何传播的。根据哈尔滨疾病预防控制中心和公安调查机构的联合调查，韩可能感染了住在同一栋楼同一单位的曹。

曹某和韩某是楼上楼下的邻居。他们分别住在402房间和302房间。他们彼此不认识。据分析，曹和韩住在一栋一梯一户的楼房里。整个单位共用一部电梯。电梯可能是两者接触在一起的同一空间。此外，另一种可能性是，由于房屋结构，上下相邻楼层也有传播疾病的机会。

虽然这两种疾病的具体传播情况及其相互关系仍在调查之中，但不可否认的是，海外人员已回到“家庭隔离”状态，而不是“集中隔离”，这为超级传播提供了可能性。

哈尔滨市政府秘书长方在4月15日的新闻发布会上表示，哈尔滨市的相关隔离政策分为两个阶段，以3月20日为界。3月20日之后，哈尔滨将对所有从境外和境内高风险地区进入(返回)哈萨克斯坦的人员实施为期14天的集中隔离。然而，3月19日返回哈尔滨的韩却按照当时的政策和规定进行了家庭隔离观察。

中国疾病预防控制中心首席流行病学家吴尊友在国务院联防联控机制新闻发布会上解释了为什么他不主张在国内隔离海外人员。对于入境人员来说，如果出现这样的症状，他们实际上已经引起了传播。新的冠状肺炎在潜伏期后期具有传染性。如果入境人员在家庭中被隔离，并与家庭成员有生活接触，当症状出现时，传播已经发生。如果隔离是集中的，这种现象是可以避免的。

根据哈尔滨市政府秘书长的解释，韩的“家隔离”是在3月20日之前，当时哈尔滨市颁布了海归必须隔离的政策，这意味着韩的家隔离并不是不合适的。

但据《卫生时报》记者询问，根据黑龙江省人民政府外事办公室3月6日发布的《入境疫情防控温馨提示》，来自疫情严重国家的入境人员需要统一集中隔离14天。

如果哈尔滨对3月19日返回哈尔滨的韩进行“集中隔离”，可能会成为境外传染病输入的第一道防线，不会出现后续的“1-36”超级传播。

新的冠状病毒在哈尔滨撕开了一个洞。

突破第二道防线:晚餐引发新一轮感染

在哈尔滨的这次超级交流活动中，郭沫明成为了新一轮交流的重要节点。

他是4月10日官方报道的新确诊的地方性病例，也是打破黑龙江省29天无新的地方性病例的关键人物。

人们想问，郭谋明和曹某是什么关系？

曹为无症状感染者(4月14日确诊病例)。根据官方报道，曹的家庭成员有频繁的接触，病毒已经在曹的家庭中迅速传播。曹的男朋友李某和他的母亲王某都被感染了。母亲王茂玲的男朋友是郭茂明。

郭谋明，54岁，住在哈尔滨市道外区宏伟路。4月7日，郭谋明在女友王谋玲的陪同下，前往市二医院发热门诊。经检查郭谋明的体温为37.5℃，并伴有咳嗽等症状，肺部CT表现为明显症状。新诊断的疑似肺炎病例由专家诊断并转移到指定医院进行隔离治疗。4月9日，专家组会诊确认他为确诊的新诊断肺炎病例。

3月29日，确诊患者郭茂明和女友王茂玲(无症状感染者)在陈某与家人共进晚餐，从而引发了新一轮的聚集病例。

87岁的陈某和郭慕明是好朋友。3月29日，87岁的陈某带着他的两个儿子与郭茂明和王茂林共7人共进晚餐。

到目前为止，已有五人被感染。陈某和他的两个儿子是确诊病例。

\”聚集性疫情是防控的重点！\”中国疾病预防控制中心首席流行病学家曾光曾经说过。根据目前对新型冠状病毒感染的肺炎特征的理解，发现在潜伏期内有些病例是轻度的，有些病例是传染性的。有些人在早期没有任何明显的症状，但他们是会传染的。潜伏期过后，他们会出现发烧和干咳等症状。在聚会和晚宴上，很难判断聚集在一起的人是否会传染。

传播病毒的最好方法是在聚会和晚餐时经常互相交流，在吃饭和喝酒时张开嘴。由于这种疾病在人与人之间传播的能力很强，减少人与人之间的接触是极其重要的。国家卫生和健康委员会和其他部门提醒说，为了避免人群聚集造成的交叉感染，他们应该减少外出人数，停止聚集。他们不应该去人多的地方，对自己和他人负责。

「目前，疫症仍未完全结束，我们仍面临来自海外的输入性病例的压力，以及无症状感染者传播的巨大风险。因此，我们仍然必须遵守相关规定，如不吃饭，不聚会，外出时戴口罩。我们绝不能有任何运气。”浙江大学医学院第一附属医院感染科主任医师于提醒道。

突破第三道防线:26例住院感染者

陈某家族的感染是不幸的，然而，传播链仍在蔓延。

87岁的陈某被晚宴感染，因中风住院。截至4月16日，两家医院另有26人被感染。新的冠状病毒突然变得强大，形势开始变得严峻。

4月2日至4月5日，晚饭后，陈某因中风住进哈尔滨第二医院。4月7日至4月9日，因发热在哈尔滨医科大学第一附属医院住院。

“在陈某入院之前，我们按照相关规定对他进行了检查，没有发现异常。我们只让他住院了。据我们了解，陈某之前没有出现相关症状。”哈尔滨第二医院的工作人员告诉《健康时报》。

然而，正是由于这个原因，在医院看病的陈某导致两所医院同一病房的26名病人及其家属受到感染。

这种罕见的“医院感染”震惊了公众，也使世界各地陆续返回治疗的医疗机构更加紧张。

北京清华长庚医院传染科主任医师林明贵认为，应采取严格的隔离措施，严格筛查住院患者，使患者相互隔离，避免医院感染。

针对此次医院感染事件，哈尔滨市于4月14日晚召开了疫情防控会议。会议提出，要按照省委、省政府和省防控指挥部的工作要求，结合疫情防控的新情况、新变化，细化和完善医院防控流程，防止医院交叉感染，全面提高医院感染防控水平。

4月15日，哈尔滨市人大常委会公布了拟免职干部名单。60岁的秦德良被免去了市卫生委员会主任的职务。

追根溯源，在整个重新设置的过程中，我们可以看到三道防线。如果我们持有任何门和节点，就有可能避免“1通36”的后果。

由于当地出现新的疫情，截至4月11日下午3点，哈尔滨已追踪到456名密切接触者。哈尔滨市已采取措施，如封闭控制和消毒的住宅单位和相关活动场所涉及。

此外，原定于4月17日开始的初中毕业生学期也推迟了…

责任编辑:张宇