原标题:大数据暴露高索赔的“马脚”

我没有看医生，但是我有一张医疗发票。这是什么？最近，在黑龙江省的一些地区，发生了持伪造发票向保险公司索赔的案件。目前，一些公司已经向当地公安局报案。

怎么回事，让我们看看-

最近，一个不合理的人身意外伤害保险赔偿案例在大数据面前显现出来——小幅度下降，但门诊费用高达5000多元，远远高于同类案例。中安理赔风控系统检测到异常后，理赔专家进一步检查发现，虽然发票、检测报告、疾病诊断证明、医药费单等医疗文件都有，但医生的签名仍未泄露。

据报道，在保险公司提交的检验报告中，医生的签字盖章处不是传统的医生印章，而是“笔迹”。经理赔专家核实，这是一份通过图纸修改方式伪造的实验室报告。同时，在核对发票、影像报告等资料的细节过程中，也发现细节包括超声影像报告日期的不符和门诊账单的疑似色差。

文件是伪造的，但提交的材料是完整的。在这方面，保险反欺诈专家判断，欺诈者不是第一次犯罪，但应该是“老司机”，并不排除团伙犯罪的可能性。

同时，业内人士提醒投保人，向保险公司索赔时，应提供真实、合法的赔偿依据。上海原律师事务所律师孙伟表示，在理赔过程中，保险公司在部分投保人、被保险人或受益人提交的理赔材料中发现了伪造的医疗证明和诊疗报告。投保人、被保险人或者受益人提交虚假材料申请理赔保险金的，属于保险欺诈。严重的案件甚至可能构成保险欺诈，并将面临严厉的刑事处罚。

那么，我们怎样才能有效地防止保险欺诈现象呢？据报道，目前政府和企业正在加快打击保险欺诈的共同努力。一些保险公司通过人工智能和大数据加强了风险控制系统，不仅可以准确识别保险欺诈，还可以配合和支持公安系统开展专项反欺诈控制，共同打击欺诈。

业内专家提醒广大保险消费者，保险欺诈严重违反了国家保险制度，扰乱了保险市场的正常运行秩序，违反了保险法律制度中的诚信原则。同时，保险公司应合理运用法律武器打击保险诈骗犯罪，切实维护自身合法权益，确保正常经营秩序。