原标题:与中国科学院武汉医学领域唯一的院士陈晓萍对话:在新的肺炎疫情下如何防治肝癌患者？

最近，新型冠状病毒不仅引起了普通人的担忧，也打乱了许多癌症患者的治疗步伐。在全国癌症预防宣传周期间，《生活时报》采访了华中科技大学同济医学院附属同济医院陈晓萍院士，以帮助疫情下的肝癌患者顺利度过这一特殊时期。

专家简介:陈晓萍，1953年出生于安徽阜南，是中国科学院在武汉唯一的院士。他15岁开始行医。1970年在蚌埠医学院学习，1979年考入同济医学院研究生。从那以后，他在武汉扎根。他从事临床、教学和研究工作已有40多年。从一名赤脚医生到“刀尖上的舞者”，他在肝胆胰外科领域取得了许多突破。他编辑了教育部分别规划的5年、7年和8年的教材《外科》。

问:今年癌症防治宣传周的主题是“癌症防治联合行动”。癌症应该主要是“预防和治疗”。因此，早期诊断和治疗非常重要。您能谈谈在当前的疫情背景下肝癌的早期发现和早期诊断吗？

陈晓萍:当前是疫情发展的特殊时期。所有治疗都必须以预防和控制流行病为基础。然而，有些疾病需要及时治疗，以免延误最佳治疗时间。早期肝癌通常没有明显的症状，这也是许多患者被诊断时已经处于中晚期的原因。最有效的措施是进行定期体检，及早发现，尤其是对有家族史、乙肝病毒携带者、经常酗酒及相关肝病的高危人群。如出现疲劳、消瘦、右上腹疼痛等。平时，应及时去医院检查，重点检查肝脏超声和甲胎蛋白含量。正如在流行期间一样，早期诊断和治疗的策略也会受到一定程度的影响。为了将无症状的新诊断肺炎患者分开，避免与普通患者混淆，目前临床诊疗程序对患者的核酸和抗体检测进行初步调查，然后进行3-5天的隔离观察，确认患者未感染新诊断肺炎，然后按照肝癌标准医疗程序进行随访治疗。

问:近年来，肝癌的治疗方法和临床概念有哪些进展？

陈晓萍:到目前为止，手术切除仍然是肝癌的主要治疗方法。多年来，手术技术已经非常成熟，与手术相关的仪器设备也在不断更新。例如，腹腔镜成像方法的范围从普通到高清晰度，然后到3D成像。随着这些技术的不断发展，医生在手术过程中可以看得更清楚，视野更开阔。让我们举另一个简单的例子。过去，外科手术中使用的血管夹是由硬钢制成的，但现在这种材料更加柔韧和有弹性，对手术患者的组织损伤影响很小。

肝癌的治疗方法越来越多样化。例如，对于体积相对较小的肿瘤，增加诸如微波和射频消融的局部治疗方法甚至可以使患者实现完全治愈。过去，许多肝癌患者因为效果不佳而没有接受放射治疗。现在随着放射治疗设备的不断优化，放射治疗的疗效也有了明显的提高。在过去的十年里，靶向治疗药物相继问世。一些患者取得了很好的临床治疗效果，给晚期肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。希望有关单位和企业加大科研投入，开发更多有效药物，促进该领域治疗药物的发展。

就治疗概念而言，肝癌的治疗过去是靠自己来进行的。现在，他们都意识到多学科诊断和治疗的重要性。各学科之间的合作越来越密切，相关共识也越来越多。干预、放疗和化疗的单一治疗方法不再有任何争议。医生在诊断和治疗时更注重个体化方案的制定，并根据不同的患者采用不同的综合治疗方法，以达到事半功倍的效果。

问:许多肿瘤患者在放疗和化疗后会出现发热症状。我们如何将这种发热与新发现的肺炎的发热症状区分开来？

陈晓萍:新皇冠肺炎引起的发热和肿瘤放化疗引起的发热很容易区分:1。看看肿瘤患者是否有介入治疗史。通常，患者在介入治疗后的第一天和第二天会发热，然后慢慢消退，大约10天后体温会恢复，这不同于新发肺炎的发热特征。2 .最重要的一点是看医生前要检查新诊断的肺炎。临床上，将询问患者是否去过高发区或是否接触过感染者等。结合流行病学病史，进行核酸和抗体检测以及CT扫描，看是否有肺部阴影，这是可以排除的。

问:在疫情期间，许多肝癌患者原本需要术后随访。然而，由于疫情的延迟，患者在这个阶段应该如何管理自己？

陈晓萍:一旦确诊为肝癌，如果情况良好，早期且有等待的可能，建议选择辅助靶向药物来缓解疾病症状，并等到疫情过去后再进行择期手术。如果情况不是很好，手术暂时不能进行，建议进行血管介入或射频消融进行过渡，然后再考虑手术后的情况比较好。如果病情严重，手术不能延期，应在排除新的冠状肺炎后及时进行手术。需要放疗和化疗的患者可以联系附近的主治医生进行诊断和治疗。目前，许多同级医院和其他城市的医疗单位也有条件开展相同的诊疗方法。建议不要急着去大医院，也不要跨越地区和省份。如果患者病情稳定，适当推迟复查时间。那些必须重新检查的人可以与主治医生沟通，以简化检查过程，减少住院时间，从而降低感染风险。

问:在疫情期间，你在广固医院帮助建立了8个团队，包括肝脏保护、心脏保护、肾脏保护和营养。你是怎么想的？

陈晓萍:新官肺炎是一种以急性肺炎为主要临床表现的全身性传染病，对多器官造成损害。病毒进入人体后，不仅攻击肺部，还攻击心脏、肝脏、肾脏甚至脑神经，对人体的各种系统和器官造成损害。当时，我们面临着一个临床治疗的大问题:救援队彼此不熟悉，而且不够默契。同时，它们又受到自身特点和功能的限制。由于过去过于强调专业诊断和治疗，许多医生的知识相对局限于专业领域，超出专业领域的意外临床情况无法及时预测。如果在抢救过程中没有综合考虑患者的临床表现，就很难开展和实施危重患者的抢救任务。由此，我们可以思考如何利用专业部门的优势，组建相关团队，相互之间打好仗。因此，根据自己的专业自愿注册，我们有一些团队如肝脏保护，心脏保护，肾脏保护，和手术小组，以更好地提供帮助和发挥作用。

问:新诊断肺炎药物和疫苗的开发能给人们带来希望吗？

陈晓萍:最近，我国一个团队开发的新型皇冠疫苗已经完成了第一阶段的临床试验，并准备进入第二阶段的研究。这给全国人民带来了新的希望，世界上其他国家也在加紧疫苗的研发。然而，疫苗从临床试验到临床应用的时间只有几个月，甚至长达一两年。尽管有希望，人们仍然需要每天对防疫保持警惕。目前，该报告提到不同的国家有不同的病毒类型和不同的基因序列，这表明新的冠状病毒发生了变异。一旦变异，疫苗效果也会产生不确定性。即使发达了，也只有一些人可能有效，而研发的初衷和效果会大大降低。目前，还没有真正的特效药可以治疗新的冠状肺炎，这就需要在研发方面进行国际合作，共同努力寻找可能的治疗方法和预防措施。

问:武汉解封后，国家恢复生产和教育后，下一步防疫工作要注意什么？

陈晓萍:例如，1918年的西班牙流感对人类产生了巨大的影响。它持续了两年，非常长。然而，这是一场发生在100多年前的瘟疫。现在人们的营养状况和医疗条件有了很大的改善。自然，它们不能互相比较。然而，它能在世界上200多个国家引起疾病，这表明这种新的冠状病毒具有很强的生存力、致病性和传染性，目前无法推断它将存在多久。因此，我们绝不能掉以轻心。我们必须始终预防和控制它。外部预防输入，内部预防新病例，寻找那些无症状感染者，注意患者从阳中恢复，避免新病例。

为此，我们必须做好三项关键工作:1 .口罩不可摘下:在公共场所必须戴口罩，尤其是对抵抗力弱的肿瘤患者，应更加注意防护。2 .注意手部卫生:出门后、吃饭前、接触公共物品后等立即洗手消毒。3 .不要聚集人群:亲戚和朋友不会聚集在一起吃饭，也不会聚集在拥挤的地方。如果这三点做得好，中国就不会出现第二次疫情。

责任编辑:张深